多线耐药NTRK融合涎腺分泌性癌：新一代TRK抑制剂+免疫治疗实现疾病控制

涎腺分泌性癌（Secretory Carcinoma, SC）是一种罕见的涎腺恶性肿瘤，其特征性分子标志物为ETV6-NTRK3基因融合，这一发现为精准靶向治疗奠定了分子基础[1]。第一代TRK抑制剂（拉罗替尼、恩曲替尼）的出现显著改善了NTRK融合阳性肿瘤的预后，客观缓解率可达75%以上[2,3]。然而，获得性耐药突变（如TRKA G595R、G667C等溶剂前沿突变）的出现成为制约长期疗效的关键瓶颈[4]。新一代高选择性TRK抑制剂佐来曲替尼（Zurletrectinib）凭借其对耐药突变的强效抑制活性及良好的血脑屏障穿透能力，为耐药患者带来了新的治疗希望[5,6]。 本期分享一例 58 岁男性 NTRK 融合阳性涎腺分泌性癌患者，历经化疗、一代 TRK 抑制剂单药及联合免疫治疗多线进展后，采用新一代 TRK 抑制剂佐来曲替尼联合 PD-1 单抗治疗实现疾病稳定的全程诊疗经验，为成人难治性 NTRK 融合实体瘤的耐药后管理提供重要临床参考。